舌診是中醫臨床辨證中重要的一環，在《醫門棒喝》中關於舌診的部分也提及，「觀舌質可驗其正之陰陽虛實，審苔垢即知邪之寒熱淺深。」舌頭擁有豐富的血管，可以表現臟腑虛實，然而，中醫師在舌診的時候，除了看顏色、胖瘦、有無裂紋和老嫩程度，也會看舌頭的動態。究竟不同型態的舌頭表示何種健康狀況，林巧薇中醫師就來一一解開舌頭的秘密。
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陰過剩，陰不足 舌體胖瘦吐就知
舌診分為舌質和舌苔兩部分，正常健康或是疾病初期的舌象，舌質應為淡紅色；血液不足，氣血兩虛為淡白色。若是呈現紅絳色，代表微血管擴張充血，血液循環加速，增加熱量發散，可能是熱症或是火氣，所以舌色會比正常還要紅。當舌頭呈現青紫色，代表血液流暢度不佳，含氧量不足。
除了顏色，舌體的胖瘦，也是中醫師診斷的一個方式，若舌體比正常的大而厚，甚至充滿口腔，或是舌頭沒有很胖，但是有齒痕，稱為胖大舌。胖大舌通常是因為體內代謝失常，或是體內有水濕停滯的表現，若是加上舌色淡白，大多為氣虛、陽虛的表現，色紅則多為裡熱。然而胖大舌也有例外，體格魁梧、壯碩，或有穩定運動習慣者，舌頭也會偏胖，但這卻代表他的身體是健康的。
瘦薄舌通常會在久病的人身上看到，若舌體瘦薄，舌色淡白者，以久病氣血兩虛為多；舌色紅絳，或是舌質比較乾燥沒有什麼苔，多是陰虛火旺的人，常出現在熬夜不睡的年輕人身上。
舌苔厚膩痰濕重 顏色偏白才健康
舌苔是舌頭的絲狀乳頭，中醫師會透過舌苔的厚薄、濕潤乾燥程度或膩不膩，來進行診斷。正常的舌苔為薄苔，如果是厚苔，代表邪盛入裡或痰濕較重。唾液分泌過多，造成舌面粘附一層半透明或透明的唾液，使舌面濕潤，稱為滑苔，通常是痰濕內聚或體寒者。另外，膩苔係指在舌面壟罩一層油膩的粘液，沒辦法用刮舌板刮掉，其中還包裹很多食物顆粒或細胞代謝廢物，多半是痰濕或食積造成的。而舌苔的顏色，巧薇表示以薄白為佳，但她強調，因為舌苔容易被食用的食物影響而染苔，所以她認為顏色的部分參考就好。
早晨刷牙前觀舌 了解身體早預防
透過舌頭能夠清楚看到身體狀況，進而找到好方法來根治以及預防疾病的產生，若是一般人想在家中觀察自己的舌頭，巧薇建議在早晨刷牙前做檢視。首先是看舌頭的型態，邊緣有無鋸齒狀，再來是看整體舌頭是濕潤還是偏乾，接著觀察舌頭的顏色和舌苔的厚薄程度。另外，也可以把舌頭伸起來，觀察舌下絡脉，舌下絡脉其實就是兩條舌下靜脈，這裡需要觀察的就是肉阜，通常是舌頭和口腔連結的地方，而肉阜到舌尖的長度的3/5，即為舌下靜脈要有的長度，此外也可以觀察舌下靜脈附近有無瘀點、囊泡及囊柱產生。
走路神態搭脈象 疫情之下也不怕
由於疫情的關係，病人無法將口罩取下，這樣是否還能夠舌診？巧薇解釋，面對疫情，中醫師反而更強調一個人的走路神態和放東西的速度，有些人一進診間就風風火火，有些人則是非常遲緩，坐下來也不開口，兩眼無神，請他把手伸出來把脈，還會遲疑一、兩秒，有些人雖然帶著口罩，但是可以看出他上半臉臉色蠟黃或慘白。另外中醫師也會從脈象去推敲，如果脈象緊繃，可能會懷疑患者是否是工作壓力大？如果脈象軟黏，有可能為濕氣重，並藉由按壓小腿脛骨，檢查下肢是否有水腫的情況。不過巧薇強調，脈象偏個人的臨床心悟，所以她的見解不代表每位中醫師的看法。
文：醫淬思編輯部/ 柯芷筠
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