達文西手術是什麼?完整解析

New Da Vinci Xi

近期微創手術技術已接近發展純熟,隨著機械與科技的進步,出現了將兩者完美結合的
劃時代革命 – 達文西手術(da Vinci Surgical System)。聽到這個名字是不是和遠近馳名的義大利博學者「達文西」聯想在一起呢 ? 沒錯,達文西手術是以義大利博學者「達文西」來命名以茲紀念他對解剖學的影響,以及其手術的精準度和靈活度象徵藝術與科技的融合。

達文西手術怎麼來的?

與眾不同的是,達文西手術設備起源於萬里之外的外太空。經工業革命後
美國國家航空暨太空總署(National Aeronautics and Space Administration,NASA)
想到,萬一太空人在執行任務時需要緊急動刀該怎麼辦?能不能請在地球上的醫生遠端
遙控替他們開刀?而美國國防部也正在籌畫如何營救遠在另一邊戰場上的受傷士兵,將
醫學與機械聯合起來以降低戰爭損耗。

因此,許多機構和知名大學共同研發,最後於1995年被直覺手術(Intuitive Surgical)
公司買下技術研發權,1998年底第一代達文西手術系統問世,經不斷的改良,如今已
發展至第四代。

達文西手術的三大革新?

傳統的腹腔鏡微創手術運用的內視鏡就像兩根直直的夾子,沒有像人體關節那樣的
靈活度,在盤根錯節的腹腔內很難操控,且容易失去距離感。新發明的達文西手術
是請醫生坐上操縱檯,透過攝影機傳來的影像以手指遠端操作4條達文西機械手臂
深入人體切割、縫合、電燒和止血。

達文西手術站穩於腹腔鏡微創手術的基礎上,更有三大新優勢 –「遠端遙控」「3D視覺」和「機械細膩度」。遠端操控讓醫師不用全程站立,減輕醫師體力負擔和疲憊感,加上
直覺反射的操作設計讓醫師保有手感。

操縱臺備有3D立體高解析度的影像設備,醫生用裸眼就能有3D的視覺效果,達文西手術較其他影像系統高出 75%的優異解析度和擁有放大10倍的解像能力,使醫師看得更清楚
和加強辨別器官位置、深淺的能力。

機械手臂和醫師手臂有什麼不同呢?每條達文西手臂有4個關節可以360度旋轉,更輕巧的完成高複雜度動作且保有精準度,好的縫合或剝離技巧會影響病人預後和減少術後沾黏、感染的風險,且機械手臂穩定性高,提升手術的安全度。

整體而言,達文西手術失血量少、傷口面積小、技巧準確、疼痛感低。機械工藝與醫學科技的革命,為病友帶來更精準、簡單、快速的手術福音。

達文西手術要多少費用?

達文西手術應用範圍廣,包含泌尿科攝護腺全切除手術、心臟外科的開心手術到婦產科的子宮肌瘤切除、肝膽胰手術等,其中最經典是大腸直腸外科的大腸直腸癌手術。

但事情總是無法兩全其美,達文西手術需自費大約10~20萬。它的價格如此的高昂是因為包含了「手術費用」及「醫療耗材費用」。

達文西手術費用為使用者付費,所用到的四隻機械手臂費用獨立計算
每次開機都會重新算一次價格,同時因為是一次性的耗材,一隻達文西
手臂耗材就要價15萬。其他醫療耗材如保護套、支架等,加上藥物費、
病房費,的確會使某些家庭吃不消。

為了讓更多人受惠,去年健保署宣布最快將在今年3月1號將肝、肺、腸、胰等
17項達文西手術納入健保,其中最多人使用的低前位直腸切除術可省下將近10
萬元,十二指腸切除術則可省下16萬元,預估每年近千人受惠。

 

參考資料

直覺手術(Intuitive Surgical)公司官網:
https://www.intuitive.com/en-us/products-and-services/da-vinci/systems

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