相信大家聽到「抽菸會導致癌症」應該不會感到太意外，但是大家可能覺得它所引起的癌症是肺癌或是鼻咽癌等等…。畢竟菸品中的致癌物會經過我們的鼻咽等上呼吸道然後最後進到肺部，如果長期抽菸的話，這些器官就會一直就會被菸品中的有害物質一直刺激，久而久之正常的細胞就會開始癌化。
但是抽菸還會導致一種癌症，可能是你完全沒有想過會有所關聯的癌症，這個癌症這幾年在台灣的發生率跟死亡率都節節高升，在95年發生的人數首次超過肝癌，目前是發生率及死亡率位居第2和第3的癌症¹。大家猜得出來嗎？我想可能要熟知台灣公衛的人才會知道，這邊就不在賣關子了，答案就是就是大腸癌。
大家可能會好奇我們又不是把菸吃下肚，也不是用屁股抽菸，為什麼抽菸會引起大腸直腸癌？其實抽菸所造成的危害比你想像的還要多很多。它所產生的有害物質進到我們肺部之後，就會透過微血管被身體所吸收，然後運輸到全身上下，所以抽菸也會引起心血管疾病、甚至會影響到男性精子的受孕能力，而近期研究中也發現抽菸與大腸直腸癌有很強烈的關聯²。
內容目錄
抽菸為什麼會引起大腸直腸癌³
雖然眾多研究去統計抽菸與大腸直腸癌的關係都發現明顯的正相關，但是多數研究卻沒辦法給出一個明確的解釋去說明為什麼抽菸會引起大腸直腸癌。而這個問題，醫師們最近終於有點眉目了！在2022年英國醫學期刊的《腸道》中，有一篇研究發現抽菸會引起大腸直腸癌的原因，很有可能是跟我們腸道中的細菌有關。消化道內住著數以萬計的細菌，它們的數量跟我們身體細胞的數量差不多，甚至還更多一點，這些細菌會跟我們的腸胃道一起調控我們的生理、影響著我們的身體。這篇研究發現：香菸會誘發實驗老鼠的腸道菌叢失衡，而這樣的失衡在大腸直腸癌中扮演著促進腫瘤生成的角色。說的更詳細一點的話，這樣的腸道菌叢失衡會改變腸道代謝的產物並損壞腸道屏障功能，這些都可能會啟動結腸上皮中致癌的MAPK/ERK信號，最終導致癌症發生。
女性抽菸引起大腸直腸癌的風險更高⁴
男生女生都有大腸結腸，應該發生大腸結腸癌的比例會是一樣的吧？很可惜的是不是這樣的！有一項研究為了找出吸菸導致的大腸直腸癌風險增加是否與性別有關，統計了188,052 名年齡在 45-75 歲之間的受試者，並平均追蹤了 16.7 年後，研究團隊發現相較於男性吸煙者，女性吸煙者因為吸煙導致大腸直腸癌的風險更高。而同一個研究也發現這些吸菸者發生大腸癌的位置也會因性別有差。男性吸煙者傾向於發生左結腸癌，而女性吸菸者則是容易罹患右結腸癌。
最後的提醒
大腸癌在早期時並不會有明顯的症狀，但透過定期的篩檢，我們可以早期發現大腸癌並及早治療，而這種癌症的治愈率非常高。據統計，在早期妥善治療的情況下，大腸癌的存活率可以高達90％以上。由於大腸癌主要是由大腸內的腺瘤瘜肉所造成，因此，如果能夠在早期發現腺瘤瘜肉並進行切除，就能夠減少大腸癌的發生。政府目前有補助 50-74 歲的民眾，每2年一次免費的糞便潛血篩檢，據歐美國家經驗，每一至二年糞便潛血篩檢可以有效的下降18％至33％的大腸癌死亡率。因此如果你有在吸菸，或是身邊的家人朋友有在吸菸，改快來預約大腸癌的篩檢吧。
參考資料：
- https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=615&pid=1126
- Hannan, L. M., Jacobs, E. J., & Thun, M. J. (2009). The association between cigarette smoking and risk of colorectal cancer in a large prospective cohort from the United States. Cancer epidemiology, biomarkers & prevention, 18(12), 3362-3367.
- Bai X, Wei H, Liu W, Coker OO, Gou H, Liu C, Zhao L, Li C, Zhou Y, Wang G, Kang W, Ng EK, Yu J. Cigarette smoke promotes colorectal cancer through modulation of gut microbiota and related metabolites. Gut. 2022 Dec;71(12):2439-2450. doi: 10.1136/gutjnl-2021-325021. Epub 2022 Apr 6. PMID: 35387878; PMCID: PMC9664112.
- Gram IT, Park SY, Wilkens LR, Haiman CA, Le Marchand L. Smoking-Related Risks of Colorectal Cancer by Anatomical Subsite and Sex. Am J Epidemiol. 2020 Jun 1;189(6):543-553. doi: 10.1093/aje/kwaa005. PMID: 31971226; PMCID: PMC7368133.
