佩洛尼氏症(陰莖彎曲)的治療

跟大家介紹過佩洛尼氏症,本篇來介紹治療的部分

非手術治療

非手術治療包含口服藥物陰莖藥物注射經皮藥物塗抹低能量震波及陰莖牽引等,近年來亦有研究嘗試自體血小板濃厚液(PRP)注射。由於沒有強而有力的證據顯示非手術治療可以有效改善陰莖的彎曲,目前學界對於非手術治療的效果仍保持保守的態度,不過對於急性期、彎曲或斑塊不穩定的病人,依然可以考慮嘗試保守治療。

  1. 口服藥物
    常見口服藥物包含維他命E、Portaba及Pentoxifylline等,雖然研究顯示口服藥物對於彎曲及斑塊的治療效果並不理想,不過由於治療本身沒有侵入性,對於還不適合手術之病患,仍可以考慮做嘗試。
  2. 陰莖注射製劑
    常見陰莖注射製劑包含類固醇、梭菌蛋白酶(collagenase clostridium histolyticum)、鈣離子通道阻斷劑 (Verapamil)和干擾素(interferons)等。目前研究顯示,梭菌蛋白酶(collagenase clostridium histolyticum)對於治療彎曲及斑塊上有一定的效果,然而目前台灣並無引進此類藥物。
  3. 經皮藥物
    常用經皮藥物包含鈣離子通道阻斷劑 (Verapamil)和類固醇等。然而目前研究顯示,對於陰莖之彎曲及斑塊,經皮藥物的治療效果並不顯著。
  4. 低能量震波
    研究顯示,低能量震波可能可以改善病患的疼痛,但對於彎曲及斑塊的治療並不顯著。
  5. 陰莖牽引器
    研究顯示陰莖牽引器可能可以改善病患陰莖彎曲的程度,並且有機會增加陰莖的長度,可以考慮搭配陰莖注射藥物一起使用。ju.0000000000000245f1資料來源: Ziegelmann M, et al. Outcomes of a Novel Penile Traction Device in Men with Peyronie’s Disease: A Randomized, Single-Blind, Controlled Trial. Journal of Urology. 2019;202(3):599-610.

手術治療

手術治療主要針對發病至少滿一年,且至少有六個月以上無額外形變之穩定期病患。手術治療可以快速校正陰莖之彎曲,並可同時切除硬化之斑塊。手術方式眾多,包含白膜縮短術、白膜延伸術及人工陰莖三大類。

白膜縮短術

做法: 藉由切除或折疊的方式,將陰莖長邊縮短以配合短邊長度,達到校正陰莖彎曲的目的。

對象: 勃起功能正常或服用藥物後可勃起性交、非複雜性陰莖彎曲、及陰莖長度大於九公分之病患。

優點: 對白膜的破壞較少、術後勃起功能障礙比率低(約5~10%)、手術時間較短等。

缺點及副作用: 不易校正複雜性彎曲、術後陰莖長度縮短、陰莖節結、疼痛、陰莖麻木等。陰莖彎曲之白膜縮短術

白膜延伸術

做法: 藉由切開短邊白膜,並以身體其他部位之組織(例如口腔黏膜、睪丸白膜或靜脈等)作為皮瓣加以延伸,以配合長邊之長度,達到校正陰莖彎曲的目的。

對象: 勃起功能正常或服用藥物後可勃起性交、複雜性陰莖彎曲、及陰莖短小之病患。

優點: 可校正複雜性陰莖彎曲、延伸陰莖長度。

缺點及副作用: 對白膜的破壞較嚴重、術後勃起功能障礙風險較高(約10~40%)、手術較為複雜且取皮瓣有額外傷口等。陰莖彎曲之白膜延伸術

人工陰莖手術

人工陰莖為人工海綿體,藉由置入人工海綿體以取代原先海綿體之功能,協助患者陰莖勃起。

做法: 藉由置入人工陰莖,同時治療勃起功能障礙與陰莖彎曲。

對象: 勃起功能障礙患者。

優點: 可同時治療勃起功能障礙與陰莖彎曲。

缺點及副作用: 人工陰莖為人工植入物可能有感染、組織壞死、植入物異常等併發症,術後陰莖長度亦可能減少。

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術後照護及復健

術後4~6周須避免性行為; 術後一至兩周後開始復健可降低勃起功能障礙的機率,並維持陰莖長度及角度,通常需為期約三個月。復健方式包含陰莖按摩、陰莖牽引及口服助勃藥物(PDE5 inhibitors)等。

佩洛尼氏症自行復原機率不高,非手術療法的成效也不是很好,而手術亦存在勃起功能障礙或陰莖縮短之風險,不過因手術須等疾病穩定後進行,患者可以先觀察保守治療的效果,並與醫師詳細討論手術的方式,然而此疾病已造成陰莖不可逆的形變,即便手術後仍然會與原先有些差異。

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