陰莖彎曲- 淺談佩洛尼氏症

陰莖彎曲

彎曲的陰莖可能在性愛過程中有令人驚豔的效果,但嚴重的彎曲甚至伴隨疼痛或勃起功能障礙等,就會對性生活造成負面的影響。先天性的陰莖彎曲約莫4~10%,治療上大多採取手術治療。而後天性的陰莖彎曲最常見由佩洛尼氏症所引發,可能伴隨疼痛甚至勃起功能障礙等,對於男性同胞來說是一個不容輕忽的議題。

佩洛尼氏症成因

確切原因目前尚未明朗,可能與陰莖白膜的細微創傷、組織異常癒合與纖維化,導致結痂側長度縮短而彎曲有關,並與氧化壓力(oxidative stress)、一氧化氮(NO)、肌纖維母細胞(Myofibroblasts)及轉化生長因子-β(TGF-β)之調控有關。 研究指出,若接受陰莖相關侵入性之手術,相較於正常族群,罹患佩洛尼氏症的機率高出16倍; 而若會陰部曾經受過傷,罹患佩洛尼氏症的機率則高出3倍。

佩洛尼氏症盛行率及風險因子

佩洛尼氏症並不罕見,盛行率約莫3%~20%,好發於50歲左右的男性,與創傷、糖尿病、高血壓、高血脂、心臟病、自體免疫疾病、抽菸、酒精、骨盆腔手術、掌腱膜攣縮症(Dupuytrens contracture)、雄性素低及勃起功能障礙有關。

  1. 年紀
    在30-50歲的族群,佩洛尼氏症的發生率隨著年紀的增加而上升,發生率最高約莫為50歲上下。
  2. 代謝症候群及心血管疾病
    研究指出,糖尿病患者較正常人高出6.6倍罹患佩洛尼氏症的機率, 而心血管疾病患者則多出3.3倍。罹患糖尿病時間越久,或是血糖控制越差的病人,佩洛尼氏症的表現也越嚴重。
  3. 抽菸
    國外大型的研究指出,抽菸增加5.5倍罹患佩洛尼氏症的機率,並導致勃起功能障礙及其他心血管疾病。
  4. 酒精
    研究指出,有飲酒習慣的人,較沒有飲酒習慣的人高出6.2倍罹患佩洛尼氏症的機率。
  5. 勃起功能障礙
    佩洛尼氏症患者中,有37%~58%患者有勃起功能障礙的問題, 其中有36%為動脈灌流不足,有59%為靜脈閉鎖不全。
  6. 攝護腺根除手術及骨盆腔手術
    研究指出,接受攝護腺根除手術患者,罹患佩洛尼氏症的機率約莫為15.9%,平均發生在術後13個月,且白人的發生率較其他人種高。

佩洛尼氏症的症狀及病程

佩洛尼氏症常見的症狀包含陰莖疼痛、陰莖彎曲、陰莖摸到腫塊及勃起功能障礙。然而佩洛尼氏症變化多端,每位患者的病程表現可能都不太一樣,例如有些人會先感到疼痛,數週後陰莖才開始變彎,而有些人則相反; 亦有些人會感到疼痛,有些人則不會。此外,嚴重的陰莖疼痛或彎曲都有可能導致性行為困難,降低病患生活品質。

佩洛尼氏症依照症狀可分成兩個階段,第一階段為急性期,第二階段為穩定期。

  • 急性期: 疾病初發時期,此階段通常伴隨陰莖彎曲程度的惡化、勃起疼痛以及陰莖節結等。
  • 穩定期: 此階段表示陰莖彎曲不再改變,並且無疼痛之症狀。

佩洛尼氏症約若不治療,只有不到13%會自行改善,而約莫4~6成病患可能伴隨勃起功能障礙的發生。

佩洛尼氏症評估方式

  1. 問診: 各種風險因子的評估,包含糖尿病、高血壓、高血脂及個人生活習慣,並區分急性期或穩定期
  2. 理學檢查: 陰莖長度、是否有斑塊、勃起後的形變角度以及勃起功能。陰莖形變成度可以病患自行拍照,或是於診間以陰莖海綿體藥物注射之方式由醫師親自評估,通常以後者較為適合。
  3. 陰莖都普勒超音波: 執行陰莖督普勒超音波時,醫師會在陰莖施打血管擴張劑,等待約5-20分鐘後陰莖會充血膨脹,同時以超音波評估病患陰莖之血流、勃起硬度、形變程度、陰莖血管健康狀況以及是否有纖維化斑塊等,並為後續治療做必要的評估。

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