張小姐經常穿鞋時會感到大拇指內側摩擦不舒服，脫下鞋子時足時發現大腳趾根部的骨頭突出且紅腫發痛。因工作需要得長時間穿高跟鞋，使症狀加劇，令她相當苦惱。但是她卻也發現都不穿高跟鞋堂妹也有著相同的問題。
她的狀況是典型的拇趾外翻，也就是腳背第一掌骨與大拇趾之間的關節，呈現外凸彎曲的樣貌，常伴隨其餘腳趾的擠壓變形、足部疼痛。
拇趾外翻為外觀上大腳趾往第二腳趾的方向偏移超過15度，使大腳趾重疊到第二腳趾，造成第二腳趾異位。通常穿鞋時會感到摩擦不舒服，赤足時發現大腳趾根部的骨頭突出，且紅腫發痛。
輕微的拇趾外翻除了足部有明顯的凸塊之外，可能不會有任何症狀。嚴重的拇趾外翻會因為凸塊與鞋子不斷磨擦，造成重複性發炎和疼痛；當凸塊增大時，穿鞋會變得困難。通常在拇趾底部、足內側更會生出腫塊。另外，隨著拇趾外翻角度的增大，大拇趾甚至會重疊到第二腳趾的上面或下面，造成第二腳趾因為過度擠壓而變形產生槌狀指或爪狀指，腳掌亦會生繭。這些情況都會令步行產生痛楚。
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拇趾外翻怎樣形成?
到底是家族遺傳，還是鞋子使然？以目前研究來說，遺傳為最主要的因素。不過，高跟或窄楦頭的鞋子仍是加速拇趾外翻惡化的原因。在穿著高跟鞋時，墊高的鞋跟會造成身體的重量往前足的方向擠壓，此時較窄的楦頭就會把大拇趾以及小指往足部的中線擠壓，而久而久之，當大拇趾內側的關節囊因為長時間反覆的擠壓而鬆弛之後，畸形就因此而產生了。拇趾外翻也會隨著時間惡化
以下是容易造成拇趾外翻的因素：
- 性別：女性患上拇趾外翻較男性高15倍
- 家族史：58-88% 的患者有拇趾外翻家族史
- 其他內在條件：扁平足、韌帶鬆弛、骨骼結構異常、和某些神經系統疾病及類風溼性關節炎
- 外在原因：長時間穿高跟鞋、楦頭太小的鞋子
拇指外翻的治療方案
- 保守治療：初期可使用消炎止痛藥，並建議改善穿鞋習慣，尤其女性盡量不要穿鞋跟高度超過一吋(2.54公分)的鞋子，穿楦頭較寬的鞋子而能讓腳趾舒服活動等。這可能會減輕病情惡化，但通常不會完全阻止惡化。 可使用足部輔具，如五指分開襪、大拇指分隔墊等，減少大腳趾內側摩擦，減緩足部承重不均的壓力﹔另外，扁平足患者可用定製足弓鞋墊，矯正相關的扁平足。而爪形足趾夾板則可防止其他腳趾與鞋磨擦。雖然使用以上輔具佩帶時能減輕症狀，但卻不太方便且不能「根治」拇趾外翻，亦不能永久改善變形。只要拿下輔具，拇指外翻的症狀隨之復發。
- 手術治療：當接受保守治療一段時間而症狀遲遲無法緩解、嚴重影響日常生活、不能以輔具來改善情況的病症或是厭倦了輔具帶來的不便，最好是以進行手術去醫治。手術是唯一能以矯正腳趾變形和重整腳趾平衡的方法來「根治」拇趾外翻。
我應該選擇哪一種手術?
拇指外翻矯正手術相當多元，在醫學文獻中，有超過一百五十種拇趾外翻手術，主要以「軟組織修補」和「切骨矯正」為主，前者是將拇指外翻緊繃的韌帶放鬆、內側鬆弛的韌帶拉緊；後者是將內翻的大腳趾矯正到理想角度令足部達至正常的生物力學。確實的手術詳情需根據個別患者的問題而定。
隨著科技的日新月異，拇趾外翻手術也開始朝著微創的概念邁進，單純的拇趾外翻手術，目前僅需要接受小腿局部麻醉，麻醉效果能在術後維持數小時，為術後提供不錯的鎮痛控制。在拇趾根部的內側，一個約3到4公分的手術切口，即可達成上述所有的手術步驟。
手術後的恢復期
手術後的復建大約需要兩個月，剛開始的6至8週行走時會需要使用特製前足懸空的厚底鞋來保護，而在行走時必須以足跟及足外側著地施力、避免使用前足去做踩踏以及推蹬之動作，在手術後4周至6個月不等的時間內，則需要繃帶貼紮或護具保護，以避免復發以及加強矯正效果。
我的腳會變成怎樣?
八成以上患者都會對手術的結果感到滿意，因為足部能回復正常，可穿著正常鞋子，而且通常疼痛也消失。拇趾能回復其正常輔助走路的功能，且能行得更遠更快。患者亦能重返運動。大部份患者會因為滿意第一隻腳的手術結果，而為第二隻腳安排手術。術後最常見的併發症還是拇趾外翻的復發，復發常見的危險因子包括術前外翻角度太大、術中矯正的角度不夠、術後韌帶癒合強度不足或不當的穿鞋習慣等等。其他的併發症還包括傷口感染、骨癒合不全、第一蹠骨頭端缺血性壞死、拇趾內翻、皮神經損傷等等，整體而言發生併發症的機率大約在5%左右。
