工作沒辦法上廁所?小心憋尿造成泌尿道感染!

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你的上班生活是不是節奏緊湊且工時長,讓你沒空喝水和上廁所?
殊不知如果每天飲水量不足 2000c.c又常常憋尿的話,身體無法排除
毒素和細菌,很有可能引起泌尿道感染 (Urinary tract infection,UTI) !


根據外國文獻統計,50~60%的成年女性終其一生至少會得過一次泌尿道感染
尤其14~42歲女性風險最高
1,如此驚人的罹患率相當值得女性朋友們注意
泌尿道感染是什麼?要怎麼預防才能防止變成慢性疾病?傳說中吃蔓越莓真的有效嗎?

一起來看看底下的整理吧!

 

為什麼會泌尿道感染?

  • 人體的泌尿系統由上至下包含:腎臟、輸尿管、膀胱、和尿道,平時由自身的免疫系統守護,負責排除毒素和代謝廢物。但當免疫力不足時被細菌入侵,就產生感染的情況。

  • 通常會先由尿道開始發炎,細菌大量繁殖後順著路徑往上依序感染其他器官,造成膀胱炎、腎盂腎炎等併發症。常見的侵襲菌種有大腸桿菌(Escherichia coli)、克雷伯氏肺炎桿菌(Klebsiella pneumoniae)和白色念珠菌 (Candida albicans)2

  • 泌尿道系統感染後出現排尿時疼痛、血尿、頻尿、殘尿感重以及灼熱感,嚴重時合併發燒、冷顫、下背部疼痛甚至敗血症,是一個普遍情節輕微但置之不理就會危及生命的疾病。女性有20%~50%的機率會發展成慢性泌尿道感染,這些病患每人每年平均有2.6次的感染,而且多數都在30至60天內發生3

誰容易感染?

  • 成年女性:因女性生理構造上尿道口離肛門口較近,若上廁所時擦拭方向錯誤—由後往前擦的話,細菌容易從肛門偷渡到尿道口進入身體裡繁殖。

     

  • 另外,性行為也會帶來這個困擾,常連帶感染到膀胱,俗稱「蜜月膀胱炎」。衛生署統計有一半的女性都曾得過泌尿道感染,許多人因感染位置較私密即使初期有不舒服,仍不好意思向醫生求診導致病情加重。

     

  • 插導尿管的老年人:導尿管的管路和與人體相接的接口有可能因長期放置、尿管管路阻塞或暴露於空氣中導致感染,加上插導尿管的病患大多為老年人和重症病患,免疫力不足的情況下更危險,是醫療照護中常見的問題。尿管每多留置一天其泌尿道感染機率就會增加3%~10%,尤其留置超過7天後感染機率大增,超過一個月就一定會受到感染4,5

治療用藥?

藥物治療多半在門診以口服抗生素治療即可,抗生素種類及治療天數依據感染位置及嚴重程度而定。若單純下泌尿道感染只需3~7天,進展成腎盂腎炎則需花費7~10天,嚴重時甚至需要住院治療

  • 頭孢子(cephalosporins)類抗生素:此類與青黴素一族(Penicillin groups)像血緣親近的家人,具有相似的機轉。因其具有廣泛的殺菌範圍、口服吸收佳,在台灣被列為非複雜性泌尿道感染的第一線藥物。

  • 磺胺類(Sulfonamides:內含Sulfamethoxazole、Trimethoprim,Sulfamethoxazole能抑制微生物體內葉酸之生合成,Trimethoprim則能抑制葉酸之活化,而發揮抗菌作用。兩種成分之併用,故能發揮加乘性抗菌作用。效果好且便宜,因此被許多國家列為治療第一線藥物。此類藥物蠶豆症患者需避免使用以防溶血,甚至有些病人會有過敏導致SJS史蒂芬強森症候群的發生,不可不慎。

  • 氟化喹諾酮(Floroquinolones):FQ類抗生素作用機制是阻止細胞分裂、阻斷細菌的繁殖途徑,進而達到殺菌的目的,具眾多優勢。但近期因廣泛使用讓民眾的抗藥性比例上升,臨床使用退居二線,據統計此類抗生素全球銷量排名第三6,所以須謹慎使用。而這類藥物需注意服用之病人是否有蠶豆症,若有蠶豆症的人吃到此類藥容易出現溶血,相當危險。

如何預防?

若得到泌尿道感染後不改善日常生活習慣,有可能經常復發,使病患不堪其擾。懂得如何利用日常保健來預防泌尿道感染反覆發作,也是保護自己的小撇步喔!

 

  • 多喝水,不憋尿7:攝取大量水分有助於加強代謝,常跑廁所隨著水分排出也能沖洗藏在泌尿道裡的細菌。根據國際期刊JAMA的一篇文獻,招募140名有復發性泌尿道感染的成年女性,分為兩組,一組平常喝少於1.5公升的水,一組除了平常的水量會再多喝1.5公升。經過一年後,多喝水1.5升水的女性復發性膀胱炎的發作次數减少了50%,所需抗生素也减少了。
  • 多補充蔓越莓8:蔓越莓中的原花青素( proanthocyanidins,PACs )可以防止細菌和我們的尿道上皮細胞結合進而阻止感染,根據2022年發表的隨機對照臨床試驗(RCT)的系統性回顧,與安慰劑組相比,蔓越莓組降低女性21%的泌尿道感染風險。但目前研究支持蔓越莓只用於預防,應用在治療上的療效仍需等待確認。
  • 維他命C:維他命C的成分—抗壞血酸(Ascorbic Acid)可當作增強身體免疫力的輔助角色,為一抗氧化劑。抗壞血酸將nitrite 還原成一氧化氮(NO, nitric oxide)而清除掉,使特定菌種死亡。目前針對抗壞血酸與泌尿道感染的研究還處於初期階段,目前雖有證據力度較弱的文獻結果發表了,但建議民眾可把維他命C當作日常保健,用於泌尿道感染尚有疑慮。
  • 甘露糖D-mannose9,10:甘露糖的成分可以防止細菌附著在尿路上皮組織。在研究女性復發性泌尿道感染的研究中,當甘露糖與安慰劑相比較時,相對危險比(Relative Risk, RR)為0.23(95% CI: 0.14–0.37),顯示甘露糖的確有保護效力;甘露糖與預防性抗生素相比較時,相對危險比為0.39(95% CI: 0.12–1.25),代表甘露糖可能與預防性抗生素有相似效果。加上其副作用極輕微,因此甘露糖被視為安全又有效的抗生素替代方法。
  • 性行為前、後清潔:於性行為前沖水清潔可減少細菌附著,性行為後排尿使細菌減少在體內停留的時間加速排出,將可能存在的細菌沖離膀胱,並且清洗陰部,降低感染的機率。

文獻資料:

  1. Medina M, Castillo-Pino E. An introduction to the epidemiology and burden of urinary tract infections. Ther Adv Urol. 2019 May 2;11:1756287219832172. doi: 10.1177/1756287219832172. PMID: 31105774; PMCID: PMC6502976.

     

  2. Flores-Mireles AL, Walker JN, Caparon M, Hultgren SJ. Urinary tract infections: epidemiology, mechanisms of infection and treatment options. Nat Rev Microbiol. 2015 May;13(5):269-84. doi: 10.1038/nrmicro3432. Epub 2015 Apr 8. PMID: 25853778; PMCID: PMC4457377.

     

  3. http://www.uptodate.com. Recurrent urinary tract infection in women.

     

  4. Chenoweth CE, Saint S. Urinary tract infections. Infect Dis Clin North Am 2011; 25: 103-15.

     

  5. Lo E, Nicolle LE, Coffin SE, et al. Strategies to prevent catheter-associated urinary tract infections in acute care hospitals. Infect Control Hosp Epidemiol 2014; 35: 464-79.

     

  6. Fluoroquinolone抗藥性台灣社區現況與國際因應對策.DOI:  10.6526/ICJ.2016.104

     

  7. Hooton TM, Vecchio M, Iroz A, et al. Effect of Increased Daily Water Intake in Premenopausal Women With Recurrent Urinary Tract Infections: A Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. 2018;178(11):1509–1515. doi:10.1001/jamainternmed.2018.4204

     

  8. Cranberry (Vaccinium macrocarpon) as a prophylaxis for urinary tract infections in women: A systematic review with meta-analysis.

     

  9. Lenger SM, Bradley MS, Thomas DA, Bertolet MH, Lowder JL, Sutcliffe S. D-mannose vs other agents for recurrent urinary tract infection prevention in adult women: a systematic review and meta-analysis. Am J Obstet Gynecol. 2020 Aug;223(2):265.e1-265.e13. doi: 10.1016/j.ajog.2020.05.048. Epub 2020 Jun 1. PMID: 32497610; PMCID: PMC7395894.

  10. Wagenlehner F, Lorenz H, Ewald O, Gerke P. Why d-Mannose May Be as Efficient as Antibiotics in the Treatment of Acute Uncomplicated Lower Urinary Tract Infections-Preliminary Considerations and Conclusions from a Non-Interventional Study. Antibiotics (Basel). 2022 Feb 25;11(3):314. doi: 10.3390/antibiotics11030314. PMID: 35326777; PMCID: PMC8944421.

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