異位性皮膚炎總是好不了嗎?醫師告訴你如何挑選清潔產品與保養基本功

異味性皮膚炎

許多異位性皮膚炎的患者或是異膚寶寶的家長會去購買特定的清潔產品、甚至添加物在沐浴時使用。這些產品有些標榜著天然原料製成、有些標榜著特定疾病專用、甚至要價不菲。但是,這些產品真的適合異位性皮膚炎的患者嗎?到底清潔劑與潤膚劑該如何選擇呢?

異位性皮膚炎,是一種慢性、反覆性、常伴隨著劇癢症狀的「皮膚發炎性疾病」。異位性皮膚炎可以在任何年齡發病。不過根據統計,有90%的異位性皮膚炎患者在五歲前就會出現症狀。異膚的成因目前認為與基因遺傳、免疫反應、以及環境誘發三大因素相互作用而導致皮膚屏障功能受損。而針對異位性皮膚炎的治療,除了使用藥物外,日常生活的保養與照顧其實更是關鍵。

讓我們先從「清潔產品」的介紹和選擇開始,接著討論「潤膚劑」的重要性與使用方式,慢慢地介紹針對異位性皮膚炎,你應該要知道的一些日常保養小技巧。

清潔產品的主要成份是什麼呢?

皮膚表面的髒污、汗水、和油脂有時候單靠清水是無法清潔乾淨的,這時候就需要借助一些清潔產品的幫忙。藉著清潔劑中的「界面活性劑」,其化學結構提供親水與親油端,能夠降低表面張力,乳化油脂,可以有效地洗去皮膚表面堆積的污垢與油脂。

然而,在我們健康的皮膚結構中,最外一層的角質屏障裡也富含了許多蛋白質與

脂質。若是使用清潔能力太強的界面活性劑,會在洗去油汙的同時、也帶走了表皮中的油脂,破壞了皮膚原有的保護功能,造成皮膚的保水能力下降,皮膚容易乾操、敏感,甚至會惡化異位性皮膚炎的症狀。

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圖片來源:unsplash

為什麼「皂類」清潔產品不適合異位性皮膚炎呢?

肥皂這類的清潔用品是使用「油脂」,像是牛油、橄欖油、椰子油、棕櫚油等,再加入氫氧化鈉(鉀)、碳酸鈉(鉀)等「鹼劑」,經過皂化反應而製成。PH值大約介於10~12左右,所以市面上常見的手工皂其實也都是鹼劑製成的清潔產品。

根據研究,含皂鹼的清潔用品,因為去汙能力強、會和皮膚角質屏障中的角蛋白交互作用、改變皮膚酸鹼度、導致皮膚保水力下降。對於已經有皮膚屏障功能受損的異位性皮膚炎患者來說,使用「皂類」清潔產品之後,容易造成皮膚的刺激性、並且惡化濕疹的症狀。

而以合成界面活性劑為主的沐浴乳,去污能力較弱,也能夠將酸鹼值控制在弱酸性到中性的區間,對於異位性皮膚炎的患者來說,是比較溫和且刺激性較低的選擇。

異位性皮膚炎患者請選擇非皂類」的清潔產品(中性或弱酸性、無添加香精、低致敏性)

根據「2020臺灣皮膚科醫學會異位性皮膚炎診療共識」,建議有異位性皮膚炎的病友們在沐浴品的選擇上,使用少量的「非皂類清潔劑」。請優先選擇中性或弱酸性、低致敏性、及無添加香料的產品。至於洗澡的時間與頻率,同樣是為了避免過度清潔皮膚,使用溫水(27~30度)沐浴,時間盡量控制在5~10分鐘內即可。

值得一提的是,在門診的觀察中,我發現有不少異膚的患者或家長,在直觀上會選擇含保濕添加劑的清潔產品(如嬰兒泡泡露、保濕泡泡露等沐浴產品),希望可以提供皮膚額外的保護效果。

然而,根據 2018年英國的一份隨機對照試驗,研究的結論卻告訴我們不一樣的答案。此試驗收錄一共483位異位性皮膚炎的孩童,將病童隨機分配成兩組,一組使用含「保濕添加劑」的清潔產品,另一組則使用一般的清潔用品,觀察一年的結果發現含「潤膚成份」的沐浴用品,並「不會」為異位性皮膚炎的病童帶來額外的好處。

因此,目前也不建議在洗澡水中添加任何的潤膚劑、油、其他添加物、或使用酸性泉水來治療異位性皮膚炎的症狀。

勤擦潤膚劑是異位性皮膚炎保養的基本功

規律的使用潤膚劑(乳液、保濕劑)是異位性皮膚炎日常照護上很重要的一環,也是異膚患者一定要養成的保養習慣。

乳液或是乳霜等潤膚劑可以有效地增加皮膚角質層的含水力,幫助修復皮膚屏障功能。對於嚴重度不高的異位性皮膚炎患者來說,規律的使用潤膚劑還能夠減低藥膏的使用量、延後異位性皮膚炎發作的時間、降低症狀的嚴重程度。

而在有異位性皮膚炎家族史的高風險族群,養成規則使用潤膚劑的習慣,甚至可以預防日後異位性皮膚炎發作的機會喔。在2014年日本所做的一份隨機對照試驗中,即發現在這些高風險的新生兒身上,每日規律的使用潤膚劑,在短期內能夠有效地降低32%異位性皮膚炎的發病率。

市售的潤膚產品玲琅滿目,到底該如何選擇和使用呢?

根據「2020臺灣皮膚科醫學會異位性皮膚炎診療共識」,我們建議異位性皮膚炎患者一日至少使用兩次的潤膚劑塗抹全身。

在沐浴後皮膚仍處於微濕潤狀態時,盡快塗抹潤膚劑,可以更有效地鎖住皮膚角質層的水份,在一天當中的其他時間若皮膚感到乾燥時也要適時地補充潤膚劑。

坊間的潤膚產品玲琅滿目,不知道該如何選擇時,記得幾個大原則即可。優先選擇:成分單純、無添加香精香料、低防腐的產品,避免人工添加物對皮膚產生的過敏反應。新購入的乳液可以先少量擦拭在手背等部位,若24小時後皮膚沒有不適的症狀即可放心使用。

異位性皮膚炎是一種慢性的皮膚發炎疾病,反覆發作的「劇癢」症狀,不僅僅會導致生活中的不便,也造成心理上很大的負擔。所以異膚的病友們或是家長常常會尋求偏方、誤信民俗療法、或是花大錢購買廣告不實的潤膚、清潔產品使用。但是結果往往不如預期、甚至反而引起皮膚刺激或過敏等反效果。希望這篇文章可以提供一些日常保養的基本原則。異位性皮膚炎的治療需要耐心,更需要病患、家人、與醫師的合作,日常的照護與藥物治療並重,才能在一次次發作的病程中,逐步走向康復,修復皮膚喔。

(本文康健合作刊登,本篇將於康健雜誌6月號實體刊登)


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